科技日?qǐng)?bào)記者 張夢(mèng)然 實(shí)習(xí)生 周思彤

新一期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表兩篇論文顯示，美國外科團(tuán)隊(duì)研發(fā)的低成本心臟復(fù)蘇與保存技術(shù)取得重要突破。他們通過體外復(fù)蘇兒童心臟、體內(nèi)冷卻保存成人心臟的創(chuàng)新方式，規(guī)避了傳統(tǒng)方法的倫理爭(zhēng)議與成本瓶頸，為器官移植供體短缺問題提供了全新解決方案。

當(dāng)前，心臟移植的供體主要依賴于腦死亡但心跳尚存的捐獻(xiàn)者，但其數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足臨床需求。對(duì)于心臟停跳5分鐘后被宣告死亡的捐獻(xiàn)者，現(xiàn)有復(fù)蘇手段存在顯著局限，如體外機(jī)器復(fù)蘇設(shè)備成本高昂，且無法適配體重不足40公斤的嬰幼兒；體內(nèi)復(fù)蘇則因倫理爭(zhēng)議難以推廣，醫(yī)生擔(dān)憂其可能改變死亡原因記錄，或理論上存在恢復(fù)腦部血流的風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)嬰幼兒心臟移植技術(shù)難題，美國杜克大學(xué)團(tuán)隊(duì)研發(fā)的體外心臟復(fù)蘇系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了技術(shù)突破。該系統(tǒng)通過導(dǎo)管向主動(dòng)脈泵入含氧血液，經(jīng)左心室出口收集氧合后循環(huán)回輸，使離體心臟恢復(fù)自主跳動(dòng)。團(tuán)隊(duì)先以仔豬驗(yàn)證可行性，之后，在今年完成了首例人體移植。他們把1個(gè)月大死亡嬰兒的心臟，經(jīng)體外重啟后，成功移植給3個(gè)月大的嬰兒受者，術(shù)后3個(gè)月受者心臟功能正常且無排異反應(yīng)。

范德堡大學(xué)團(tuán)隊(duì)研發(fā)的另一項(xiàng)技術(shù)聚焦心臟保存技術(shù)，通過夾閉主動(dòng)脈向心臟注入含紅細(xì)胞、保護(hù)液等的冷卻含氧液體，使心臟處于“放松休眠”狀態(tài)后移植。首批3例成人受者在術(shù)后6個(gè)月心臟功能穩(wěn)定無排異反應(yīng)，后續(xù)20例手術(shù)均獲積極結(jié)果，且該技術(shù)同樣適用于兒童群體。

紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)專家評(píng)價(jià)，這兩項(xiàng)技術(shù)突破傳統(tǒng)移植器官獲取過程中的倫理與技術(shù)限制，為擴(kuò)大移植供體來源提供了關(guān)鍵性支撐，是器官移植領(lǐng)域的重要突破。