11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“了解風(fēng)險(xiǎn) 了解應(yīng)對(duì)”。據(jù)估算，我國(guó)有近1.5億糖尿病患者，而糖尿病前期人群則高達(dá)3.88億。對(duì)糖尿病前期患者盡早進(jìn)行干預(yù)是降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。
什么是糖尿病前期？
糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的中間狀態(tài)，可能出現(xiàn)煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降等表現(xiàn)。糖尿病前期患者的血糖值比正常人高，但沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L但< 11.1mmol/L。
2020年5月27日，邢臺(tái)市橋西區(qū)泉西街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生上門(mén)為居民測(cè)量血糖。
2001年，糖尿病專(zhuān)家提出“糖尿病前期”一詞，用來(lái)替代此前的空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT），旨在讓醫(yī)生及公眾對(duì)血糖輕微升高引起足夠重視。
糖尿病前期易被忽視
記者在采訪中了解到，大部分人對(duì)“哪些人容易患糖尿病？”“血糖達(dá)到多少就可診斷糖尿??？”等關(guān)鍵性問(wèn)題，要么知之甚少，要么語(yǔ)焉不詳。臨床中，很多患者并不是因?yàn)閼岩勺约旱昧颂悄虿《鴣?lái)就診，他們往往是通過(guò)例行體檢或是在進(jìn)行其他疾病檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖異常。
“2007年—2008年的全國(guó)性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，20歲以上的人群中，糖尿病前期的患病率為15.5%?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師羅櫻櫻接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)稱(chēng)，“我國(guó)糖尿病前期患者數(shù)量龐大，患病率高，但由于糖尿病前期幾乎沒(méi)有任何癥狀，所以容易被忽視。”
糖尿病前期有“逆轉(zhuǎn)”的可能
糖尿病前期是糖尿病的預(yù)警信號(hào)。羅櫻櫻稱(chēng)：“糖尿病前期人群進(jìn)展為2型糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人?！焙迷?，糖尿病前期有“逆轉(zhuǎn)”的可能。
羅櫻櫻表示：“糖尿病前期患者要控制飲食總熱量，增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，超重或肥胖患者要減輕體重，每天使用鹽的總量不超過(guò)5g；每天能進(jìn)行至少20分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)。此外，還要定期監(jiān)測(cè)血糖?！?/p>
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華教授介紹，糖尿病前期的人還不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高。如果這個(gè)時(shí)候進(jìn)行調(diào)整干預(yù)，會(huì)收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃藥，通過(guò)生活方式干預(yù)，多數(shù)可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。
圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)
甚至一部分新發(fā)的、糖尿病病程不長(zhǎng)的已確診患者，特別是肥胖人群，通過(guò)合理的生活方式干預(yù)，尤其是體重減輕后，糖尿病病情隨之消失。
四川省人民醫(yī)院老年內(nèi)分泌科主治醫(yī)師陳景言告訴記者，“如果病程在1年以內(nèi)的新診斷2型糖尿病伴肥胖患者，通過(guò)嚴(yán)格飲食營(yíng)養(yǎng)控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療，部分聯(lián)合胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑等藥物，使體重減輕10公斤以上或10%以上，達(dá)到糖尿病緩解的機(jī)會(huì)很大?！标惥把哉f(shuō)。而對(duì)于重度肥胖、體質(zhì)指數(shù)≥32.5公斤/平方米的2型糖尿病患者，經(jīng)生活方式干預(yù)及藥物治療效果不佳，也可以考慮采用代謝手術(shù)的方式實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解。
“逆轉(zhuǎn)”關(guān)鍵在于改變生活方式
那么，糖尿病前期患者如何才能成功實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”呢？
羅櫻櫻強(qiáng)調(diào)，關(guān)鍵在于改變生活方式?！皩?duì)于糖尿病前期人群，通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)可以延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生?！?/p>
“糖尿病前期患者要控制飲食總熱量，增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，超重或肥胖患者要減輕體重，每天使用鹽的總量不超過(guò)5g；每天能進(jìn)行至少20分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)。此外，還要定期監(jiān)測(cè)血糖?！绷_櫻櫻說(shuō)。
對(duì)糖尿病前期患者，早期篩查很重要。陳景言建議，超重或肥胖、有糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者以及長(zhǎng)期接受抗精神病藥物或抗抑郁藥物治療的患者等人群，需要定期體檢篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)防治。
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